BETEGTÁJÉKOZTATÓ MŰTÉTI ÉRZÉSTELENÍTÉSRŐL

Kedves Páciensünk!

Az Ön kérésére műtéti beavatkozás elvégzése szükséges. A beavatkozással kapcsolatos részletes tájékoztatást kezelőorvosa adja meg. A műtéthez érzéstelenítésre van szükség, melynek biztosítása intézetünk orvosainak ésszakdolgozóinak feladata. A műtéti érzéstelenítéssel kapcsolatos tudnivalókról szól ezen tájékoztató.                                                

1. Vezetéses érzéstelenítés (regionális lokál anesztézia)

A végtagok, a gáttájék, az alsó hasfal, a medencében elhelyezkedő szervek műtéteihez alkalmazható. Ilyenkor a műtét helyétől távolabb, a végtag eredésénél, vagy a gerinc egy meghatározott pontján helyi érzéstelenítőszert fecskendezünk be a környéki idegek közelébe, és ezzel az idegrostok vezetőképességét átmenetileg kikapcsoljuk: szünetel az érző- és többnyire a mozgatóidegek működése is. Ez a módszer az érzéstelenített területen 1,5-4 órás fájdalommentességet biztosít. Előfordulhat, hogy műtét közben nyomást, húzást érez. A műtét során ébren van. A műtéti területet nem látja. Ha a műtéti zajok zavarnák, lehetősége van, hogy azt felénk jelezze.

A vezetéses érzéstelenítés előnyei:

Az érzéstelenítés hatása bizonyos szervrendszerek működését nem, vagy csak kis mértékben befolyásolja, emiatt előnyös lehet egyes társbetegségeknél – bizonyos keringési, légzési, vese, máj, hormonális és idegrendszeri megbetegedéseknél -. A műtéti beavatkozást követően a fájdalom nem azonnal jelentkezik, epidurális kanül bevezetése esetén az érzéstelenítő ismételt beadásával pedig a hatás időtartama jelentősen meghosszabbítható. Epidurális kanülön keresztül adagolt helyi érzéstelenítők a műtét után elősegítik a bélműködés beindulását.

A vezetéses érzéstelenítés hátrányai:

Csak körülírt területen végezhető beavatkozás, meghatározott műtéti típusoknál alkalmazható. A vezetéses érzéstelenítésnek nem feladata minden érzéstípus teljes felfüggesztése, a műtét során tompa nyomás, húzás, tapintásérzet megmaradhat. Ha ezen élmények, vagy a műtőben megjelenő egyéb ingerek - műszercsörrenés, hangfoszlányok, stb. - a beteget zavarják, infúzión keresztül alkalmazott felületes altatással ezek megtapasztalása kiküszöbölhető.

A vezetéses érzéstelesítés során esetlegesen előforduló szövődmények:

A fentebb említettek szerint helyi érzéstelenítőre túlérzékenységi reakció alakulhat ki. Az esetlegesen érpályába jutó helyi érzéstelenítő nem kívánatos keringési hatásokat (ritmuszavarok, vérnyomásesés), és központi idegrendszeri hatásokat (szédülés, súlyosabb esetben eszméletvesztés, görcsök) eredményezhet.   Ha az érzéstelenítőszert a hatás javítása és elnyújtása céljából érösszehúzó hatású gyógyszerrel elegyítik, ez, főként magas vérnyomásra hajlamos pácienseknél vérnyomás kiugrást, szapora szívverést okozhat. Enyhe, de gyakori szövődmény az izomremegés, mely infúzión keresztül adott gyógyszeradagolással megszüntetheti. Amennyiben az érzéstelenítő hatás nem elégséges, további érzéstelenítőszer adásával, vagy az infúzióba adott fájdalomcsillapítókkal, illetve általános érzéstelenítéssel /altatással/ tudjuk biztosítani a fájdalommentességet és a műtét elvégzéséhez szükséges feltételeket.  

Mindezek mellett idegsérülés, az érző- és mozgatófunkciók tartós kiesése, viszketés, kábultság érzés, gerinc közeli érzéstelenítés után hólyagürülési zavar előfordulhatnak. Hólyagürülési zavar esetén átmeneti hólyagkatéterezésre sor kerülhet. 

Az érzéstelenítőszer befecskendezésének helyén néhány nap alatt megszűnő fájdalom jelentkezhet.

A gerincközeli érzéstelenítés (spinális, vagy epidurális anesztézia) után szövődményként fejfájás jelentkezhet, melynek valószínűségét korszerű kiképzésű tűk alkalmazása, a műtét utáni ágynyugalom és a bő folyadékfogyasztás jelentősen csökkenti..                                                                      

A gerinc közeli érzéstelenítés igen ritka további szövődményei lehetnek a keményagyhártya körüli vérzés, és a gerincvelőt ellátó verőerek keringészavara.

A szövődmények megfelelő tapasztalattal végzett, gondos érzéstelenítési technika alkalmazásával megelőzhetők, illetve előfordulásuk valószínűsége minimálisra csökkenthető. 

A vezetéses érzéstelenítési formák esetén nagyon ritkán bénulás, illetve életet veszélyeztető szövődmény is kialakulhat.

Ellenjavallt, illetve kizárt a vezetéses érzéstelesítés alkalmazása a következő esetekben:

Ismert helyi érzéstelenítőszer túlérzékenység esetén. 

Ha a műtéti beavatkozás várható kiterjedése meghaladja azt a mértéket, melynek fájdalmát vezetéses érzéstelenítés megbízhatóan megelőzi. 

Nem alkalmazhatóak a regionális érzéstelenítés egyes fajtái súlyos folyadékhiányos állapotokban, bizonyos idegrendszeri megbetegedésekben, különböző típusú szívbetegségek esetében, jelentős vérszegénység valamint vérzékenység esetén.            

Ha a bőrben, vagy a bőr alatti kötőszövetben mikroorganizmusok vannak jelen, ezek a regionális technika alkalmazása során mélyebb szöveti részekbe kerülhetnek, központi idegrendszeri gyulladást okozhatnak, ezért ellenjavallt a regionális technika alkalmazása, ha a tervezett behatolási ponton, vagy annak a környékén a bőr, vagy a bőr alatti lágyrészek gyulladtak, fertőzöttek.                                                       

2. Altatás (általános érzéstelenítés, narkózis)

Az érzéstelenítések harmadik nagy csoportja az altatás (általános érzéstelenítés, másképpen narkózis).

A műtét előtt fél-egy órával elalvást segítő és fájdalomcsillapító gyógyszert kaphat. 

A műtőben infúziót kötünk a vénájába. Felhelyezzük az érzékelő monitorokat, majd következik a tulajdonképpeni narkózis. Maszkon keresztül oxigént, a vénájába altatószert adunk, amitől mély alváshoz hasonló állapotba kerül. A műtét típusától függően a légzést leállítjuk, a légcsőbe vezetett gumi- vagy műanyagcsövön (tubuson) keresztül lélegeztetjük. A műtét befejezése után felébresztjük.

Mindezekből nyilvánvaló, hogy a diagnosztikus és terápiás beavatkozásokon kívül az érzéstelenítés során alkalmazott eljárások is bizonyos kockázattal járnak. Rossz általános állapot, súlyos kísérő betegségek és/vagy hosszú, nagy műtéti beavatkozás növelik a szövődmények lehetőségét és súlyosságát, sőt ritkán halálos szövődmény is előfordulhat.

Ennek valószínűsége azonban nagyon kicsi, és mi mindent elkövetünk, hogy ezt megelőzzük.

A műtét alatti nagyobb vérveszteség idegen vagy előzetesen levett saját vérrel szükséges pótolnunk, a vérátömlesztés szigorú szabályainak betartása mellett. Ennek ellenére nem zárható ki, hogy nagyon ritkán bizonyos vírusbetegségeket az idegen vér adásával átvigyünk.

Az általános érzéstelenítés előnye:

Bármilyen műtéti beavatkozáshoz alkalmazható, ha a beteg általános állapotából következő kizáró ok nem áll fenn.

Az altatás kockázatai és hátrányai, az altatással kapcsolatosan esetlegesen előforduló szövődmények:

Altatás alkalmával nehezített légútbiztosítás során (elsősorban az arckoponya, vagy a nyak felépítésének eltérései esetén és túlsúlyos pácienseken) a fogak, a fogmeder, a nyelv sérülhetnek, a gégefedő, a hangszalagok és a gége nyálkahártyájának sérülése és vizenyősödése léphet fel. Utóbbiak a légutakat beszűkítve légzési, lélegeztetési nehezítettséget okozhatnak, és extrém ritka esetben fulladáshoz vezethetnek.     

Az általános érzéstelenítés szövődményei:

Fontos kiemelnünk, hogy csak kivételesen ritka esetben fordulnak elő ezek a szövődmények, melyek veszélyét a műtét előtti vizsgálat során az aneszteziológus jó eséllyel meg tudja becsülni.

Az altatás bevezetése során a beteg elveszíti azokat a védekező reflexeket, melyek megvédik attól, hogy gyomorsav, gyomortartalom, vagy egyéb váladék a légutakba kerüljön. Ezen szövődmény a légutak elzáródásához, illetve súlyos tüdőszövet károsodáshoz vezethet. Ezért kiemelt jelentőségű, hogy az altatás megkezdése előtt a beteg üres gyomorral érkezzen a műtőbe, és a szájüregben se maradjon semmiféle nem stabilan rögzített tárgy, idegen anyag (kivehető műfogsor, rágógumi, stb.).                                                                                                                        

Az érzéstelenítés során alkalmazott gyógyszerek, hasonlóan az egyéb gyógyszerek túlnyomó többségéhez, allergiás reakciókat válthatnak ki. Ezek enyhe tünetektől - bőrpír, viszkető csalánkiütés kialakulásától súlyos, életveszélyes szervi működészavarok megjelenéséig -gégevizenyő, hörgőgörcs, súlyos fokú, az életet közvetlenül veszélyeztető szívritmuszavarok felléptéig változhatnak. A jelzett allergiás reakciók előfordulási gyakorisága kicsi, a súlyosabb tünetek különösen ritkán jelennek meg.

Nagyon ritkán, főként genetikai hajlamosító tényezőket viselő pácienseknél párolgó altatószer és/vagy bizonyos típusú izomellazítók használata a narkózis során súlyos harántcsíkoltizom károsodással és magas lázzal járó tünet együttes léphet fel. A kórkép intenzív betegellátását igénylő, az életet közvetlenül veszélyeztető állapot.

Az altatáshoz leggyakrabban társuló szövődmény a műtét utáni hányinger, hányás megjelenése. A rendelkezésre álló hányingercsökkentő gyógyszerek jó hatásfokkal szüntetik meg ezen kellemetlen tüneteket.

Az altatás következményeként a műtét utáni napokon enyhe torokfájdalom, nyelési panasz, tartós rekedtség, izomláz jelentkezhet. A véna megszúrása helyén véraláfutás, fájdalom, gyulladás, rögösödés fordulhat elő. Vér- és/vagy gyógyszerek adására váratlan lázas reakció jelentkezhet.

Nagyon ritkán előfordulhat, hogy állapotát csak intenzív osztályon tudjuk megnyugtatóan rendezni, ennek költségét természetesen nem Ön fizeti.

Az anesztéziát követő 24 órán belül nem teljes mértékben biztosított a beteg ügyinek viteléhez szükséges belátási képessége.

Rossz általános állapot vagy / és hosszú, nagy műtét esetén előfordulhat súlyos, sőt ritkán halálos szövődmény is. Ennek valószínűsége kicsi, s mi mindent elkövetünk, hogy ezt megelőzzük.

Az elmondottakból nyilvánvaló, hogy a sebészeti beavatkozáson kívül az érzéstelenítés és a vele kapcsolatos eljárások is bizonyos kockázattal járnak. Ezt nem kívánjuk titkolni, ugyanakkor megnyugtatjuk, hogy ezen veszélyeket jól ismerjük és ellenük eredményesen küzdve képesek vagyunk a kockázatot a minimumra csökkenteni.

Műtéti előkészítés

A műtéti program ismeretében a műtét előtt az altatóorvos átnézi az Ön leleteit, dokumentációit, majd személyesen megvizsgálja Önt. Kikérdezi korábbi betegségeiről,műtéteiről, jelenleg is szedett gyógyszereiről, esetleg meglévő gyógyszerérzékenységéről. Megbeszéli Önnel a műtéthez szükséges érzéstelenítést, választ ad kérdéseire. 

Kérjük, bizalommal forduljon hozzá!

Mielőbbi teljes gyógyulást kívánunk!                                                                                                                                                        

A Da Vinci Magánklinika

    Aneszteziológusai

Kérjük a nyilatkozat minden oldalát aláírásával szignálni!